Глаукома | Şafak International

Глаукома

Что такое хирургия глаукомы?

Хирургия глаукомы — единственный научно доказанный метод лечения низкого внутриглазного давления. Когда мы сводим к минимуму давление на глаза, мы также уменьшаем давление на зрительные нервы, что помогает защитить нервные клетки. Хирургия глаукомы является наиболее эффективным методом снижения внутриглазного давления.

Большинство глазных препаратов могут снизить внутриглазное давление на 40–45 процентов; однако хирургическое вмешательство может обеспечить вдвое большее уменьшение. По сравнению с глазными каплями при глаукоме хирургическое вмешательство имеет несколько ключевых преимуществ. Самое главное, он значительно эффективнее снижает изменения внутриглазного давления в течение 24 часов, особенно в ночное время.

Как лечится глаукома?

Лечение открытоугольной глаукомы

После постановки диагноза глаукомы основными целями лечения являются снижение внутриглазного давления, чтобы остановить повреждение зрительного нерва и остановить прогрессирование потери зрения. Три категории, которые можно использовать для классификации многих подходов, которые можно использовать для этой цели, — это медикаментозная терапия, лазерная терапия и хирургическая терапия.

Медикаменты

Лечение открытоугольной глаукомы заключается в снижении внутриглазного давления для защиты нервных волокон. Лечение глаукомы обычно требует применения различных глазных капель. Эти капли уменьшают напряжение внутри глаза с помощью различных процессов.

Некоторые лекарства от глаукомы уменьшают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости, в то время как другие облегчают отток жидкости из глаза. Тестирование поля зрения и мониторинг диска зрительного нерва — два способа оценить эффективность лечения. Пациент будет продолжать медикаментозное лечение до тех пор, пока не прекратится ухудшение поля зрения.

Если первая попытка не удалась, будет предпринята вторая попытка сброса. Если после двух точек глазное давление не начинает падать, лечащий врач добавляет к раствору глазных капель третью каплю. Прежде чем начинать лечение слайдами, необходимо определить, есть ли у пациента проблемы с сердцем и легкими.

Поскольку многие глазные капли от глаукомы могут вызывать проблемы с дыханием и нарушения сердечного ритма, в результате следует проявлять крайнюю осторожность при использовании таких препаратов. Опять же, некоторые капли от глаукомы были связаны с побочными эффектами, включая помутнение зрения, боль в глазах, головные боли и аллергические реакции.

Некоторые лекарства, принимаемые перорально в виде таблеток, также используются для снижения внутриглазного давления. С другой стороны, эти препараты предназначены для краткосрочного лечения, снижающего внутриглазное напряжение в течение нескольких дней. При длительном применении этот препарат может вызывать изменения электролитного баланса крови (особенно потерю калия), онемение рук и ног, образование камней в почках.

Предположим, что у больного глаукомой внутриглазное давление поддерживается и снижается до среднего уровня с помощью капельной терапии. В этом случае больной должен использовать эти капли непрерывно и рутинно до конца своей жизни.

Лазерное лечение:

Пациенты, которые не реагируют адекватно на фармакологическое лечение, могут быть кандидатами на лазерное лечение глаукомы, которое является альтернативой хирургическому вмешательству. В качестве лечения их заболевания аргоновый лазер также может применяться к трабекулярной сети пациентов с глаукомой. Лазерная терапия может первоначально вернуть внутриглазное давление к нормальному уровню, который не является исключительно высоким.

Glokom

Это лечение может снизить глазное давление примерно на 30%. В большинстве случаев эффект будет сохраняться в течение двух-трех лет, но через пять лет его амплитуда уменьшится. Затем давление внутри глаза может снова начать расти.

В результате лазерная терапия предпочтительна при давлении до 26 мм рт. ст., когда желательно сэкономить время у пациентов, которые не соблюдают медикаментозную терапию, но не могут быть оперированы. Пациентам с артериальным давлением выше 26 мм рт. ст. также может помочь лазерная терапия.

Хирургическое лечение:

Пациенту с глаукомой может потребоваться хирургическое вмешательство, если внутриглазное давление не удается снизить до среднего уровня, несмотря на применение многих лекарственных препаратов. Это тот случай, когда повреждение зрительного нерва со временем усугубляется, а поле зрения становится меньше.

Кроме того, врачу может потребоваться провести операцию глаукомы в раннем возрасте у пациентов, которые испытывают трудности в последующем наблюдении, прерывают прием лекарств, не соблюдают или не посещают контрольные мероприятия. Если операция откладывается, пациент постепенно теряет зрение, даже если это необходимо.

Если пациент младенец или ребенок, операция проводится под общим наркозом; Если пациент взрослый, операцию проводят под местной анестезией. Операция, проводимая во время операции, облегчит отток внутриглазной жидкости, которая с трудом выходит из глаза и вызывает повышение внутриглазного давления.

Есть несколько стратегий для достижения этого. Трабекулэктомия и вискоканалостомия — две хирургические процедуры, используемые для лечения открытоугольной глаукомы. Каждая из этих процедур направлена ​​на создание пути внутри глаза, который позволяет внутриглазной жидкости выходить быстрее.

После операции пациенту не нужно будет лежать на спине. Внутриглазное давление пациента может иногда возвращаться к дооперационному уровню после операции. Вполне вероятно, что тогда потребуется вторая операция глаукомы. В этом случае высокое внутриглазное давление лечат, вставляя в глаз несколько трубок (клапанов) и пытаясь его понизить.

Очень важно следить за полем зрения пациента после операции. Стандартные хирургические методы не дадут ожидаемых результатов у людей, страдающих высокорезистентными формами глаукомы. Некоторым людям может потребоваться продолжить прием лекарств или пройти другие медицинские процедуры после операции, будь то лапароскопическая или обычная.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Как только внутриглазное давление нормализуется, пациенту потребуется лазерная иридотомия. Другими словами, лазером делается отверстие в радужной оболочке глаза. В результате жидкость из задней камеры может относительно быстро перейти в переднюю камеру.

Эта терапия, которая занимает всего несколько минут, проводится после анестезии глаза каплями. Его также можно применять к контралатеральному глазу в качестве профилактического шага. Поскольку угол на одном глазу узкий, кончик с другой стороны, скорее всего, будет меньше. Процедура гониоскопии может определить, является ли угол мелким или глубоким.