Glaucom | Şafak International

Glaucom

Ce este chirurgia glaucomului?

Chirurgia glaucomului este singura metodă de tratament dovedită științific a fi benefică în tratamentul presiunii intraoculare scăzute. Când minimizăm presiunea din ochi, reducem și presiunea asupra nervilor optici, ceea ce ajută la protejarea celulelor nervoase. Chirurgia glaucomului este cea mai eficientă metodă de reducere a presiunii intraoculare.

Majoritatea medicamentelor pentru ochi pot reduce presiunea oculară cu 40 până la 45 la sută; totuși, intervenția chirurgicală poate oferi o reducere de două ori mai mare. În comparație cu picăturile pentru ochi pentru glaucom, intervenția chirurgicală are câteva avantaje cheie. Cel mai important, este semnificativ mai eficient în reducerea modificărilor presiunii oculare în decurs de 24 de ore, în special noaptea.

Cum este tratat glaucomul?

Tratamentul glaucomului cu unghi deschis

După ce glaucomul este diagnosticat, obiectivele principale ale tratamentului sunt reducerea presiunii din interiorul ochiului pentru a opri deteriorarea nervului optic și a opri progresia pierderii vederii. Trei categorii care pot fi utilizate pentru a clasifica numeroasele abordări care pot fi utilizate în acest scop sunt terapia medicamentoasă, terapia cu laser și terapia chirurgicală.

Medicament

Tratamentul glaucomului cu unghi deschis este de a reduce presiunea intraoculară pentru a proteja fibrele nervoase. Tratamentul glaucomului necesită de obicei aplicarea diferitelor picături pentru ochi. Aceste picături reduc stresul din interiorul ochiului prin diferite procese.

Unele medicamente pentru glaucom reduc cantitatea de lichid intraocular produs, în timp ce altele facilitează scurgerea lichidului din interiorul ochiului. Testarea câmpului vizual și monitorizarea capului nervului optic sunt două moduri de a evalua eficacitatea tratamentului. Pacientul va continua tratamentul medical până când încetează deteriorarea câmpului vizual.

Dacă primul efort eșuează, se va încerca o a doua picătură. Dacă presiunea oculară nu începe să scadă după două puncte, medicul curant adaugă a treia picătură în soluția de picătură pentru ochi. Înainte de a începe tratamentul cu lame, este necesar să se stabilească dacă pacientul are o problemă inimă-plămâni.

Deoarece multe picături oftalmice pentru glaucom au potențialul de a provoca probleme respiratorii și tulburări ale ritmului inimii, prin urmare, trebuie să fiți extrem de precauți atunci când utilizați astfel de medicamente. Din nou, anumite picături de glaucom au fost asociate cu efecte adverse, inclusiv vedere încețoșată, dureri de ochi, dureri de cap și reacții alergice.

Unele medicamente luate pe cale orală sub formă de pastile sunt, de asemenea, utilizate pentru a scădea presiunea intraoculară. Pe de altă parte, aceste medicamente sunt tratamente pe termen scurt care reduc stresul intraocular în câteva zile. Când este utilizat pentru o perioadă lungă de timp, acest medicament poate provoca modificări ale echilibrului electrolitic al sângelui (în special pierderea de potasiu), amorțeală la mâini și picioare și formarea de pietre la rinichi.

Să presupunem că presiunea intraoculară a unui pacient cu glaucom este menținută și redusă la un nivel mediu cu terapia cu picături. În acest caz, pacientul ar trebui să utilizeze aceste picături în mod continuu și de rutină până la sfârșitul vieții.

Tratament cu laser

Pacienții care nu răspund în mod adecvat la tratamentul farmacologic pot fi candidați pentru tratamentul cu laser pentru glaucom, care este o alternativă la intervenția chirurgicală. Ca tip de tratament pentru boala lor, un laser cu argon poate fi administrat și rețelei trabeculare a pacienților cu glaucom. Terapia cu laser poate readuce inițial presiunile intraoculare la niveluri normale care nu sunt excepțional de ridicate.

Glokom

Acest tratament are potențialul de a reduce presiunea oculară cu aproximativ 30%. În majoritatea cazurilor, efectul va persista timp de doi până la trei ani, dar amplitudinea sa va scădea după cinci ani. Presiunea din interiorul ochiului poate începe apoi să crească din nou.

Ca urmare, terapia cu laser este avantajoasă la presiuni de până la 26 mmHg atunci când se dorește economisirea timpului la pacienții care nu respectă terapia medicamentoasă, dar nu pot fi operați. Pacienții cu tensiune arterială peste 26 mmHg pot beneficia și de terapia cu laser.

Tratament chirurgical:

La un pacient cu glaucom, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă presiunea intraoculară nu poate fi redusă la un nivel mediu în ciuda utilizării multor medicamente. Acesta este cazul dacă afectarea nervului optic se înrăutățește în timp și câmpul vizual devine mai mic.

În plus, medicul poate avea nevoie să efectueze o intervenție chirurgicală pentru glaucom la o vârstă fragedă la pacienții care au dificultăți în urmărire, întrerup utilizarea medicamentelor, nu respectă sau nu participă la controale. Dacă intervenția chirurgicală este întârziată, pacientul își pierde treptat vederea, chiar dacă este necesar

Dacă pacientul este un bebeluș sau un copil, operația se efectuează sub anestezie generală; Dacă pacientul este adult, operația se efectuează sub anestezie locală. Operația efectuată în timpul intervenției chirurgicale va facilita scurgerea lichidului intraocular, care este greu de scos din ochi și determină creșterea presiunii intraoculare.

Există mai multe strategii pentru a realiza acest lucru. Trabeculectomia și viscocanalostomia sunt două proceduri chirurgicale utilizate pentru tratarea glaucomului cu unghi deschis. Fiecare dintre aceste tratamente își propune să creeze o cale în interiorul ochiului care permite lichidului intraocular să iasă mai repede.

După operație, pacientul nu va trebui să se întindă pe spate. Presiunea intraoculară a pacientului poate reveni ocazional la nivelurile preoperatorii după intervenția chirurgicală. Este probabil ca atunci să fie necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru glaucom. În acest caz, presiunea intraoculară ridicată este tratată prin introducerea mai multor tuburi (valve) în ochi și încercând să o coboare.

Este foarte important să se monitorizeze câmpul vizual al pacientului după operație. Tehnicile chirurgicale standard nu vor produce rezultatele așteptate la persoanele care suferă de forme foarte rezistente de glaucom. Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să continue să ia medicamente sau să se supună altor tratamente medicale după o intervenție chirurgicală, fie laparoscopică sau convențională.

Tratamentul glaucomului cu unghi închis

Odată ce presiunea intraoculară revine la normal, pacientul va necesita iridotomie cu laser. Cu alte cuvinte, un laser este folosit pentru a face o gaură în irisul ochiului. Ca rezultat, lichidul din camera posterioară poate trece relativ rapid în camera anterioară.

Această terapie, care durează doar câteva minute, se face după ce ochiul este anesteziat cu picături. Poate fi aplicat și pe ochiul contralateral ca pas profilactic. Deoarece unghiul unui ochi este îngust, vârful de pe cealaltă parte este mai probabil să fie mai mic. O procedură de gonioscopie poate determina dacă unghiul este puțin adânc sau profund.