الجلوكوما | Şafak International

الجلوكوما

ماهي عملية الجلوكوما أو ما يسمى الزرق( Glaucoma) :

جراحة الجلوكوما هي طريقة العلاج الوحيدة التي ثبت علميًا أنها مفيدة في علاج انخفاض ضغط العين. عندما نقوم بتقليل مقدار الضغط في أعيننا ، فإننا نقوم أيضًا بتقليل مقدار الضغط على أعصابنا البصرية ، مما يساعد على حماية الخلايا العصبية. جراحة الجلوكوما هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل ضغط العين.

يمكن لمعظم أدوية العين تقليل ضغط العين بنسبة 40 إلى 45 في المائة ؛ ومع ذلك ، يمكن للجراحة أن توفر انخفاضًا أكبر مرتين. قطرات العين للجلوكوما اذا قارناها مع الجراحة ، الجراحة لها العديد من المزايا الرئيسية. الأهم مافي ذلك ، أنه أكثر فعالية بشكل ملحوظ في تقليل تغيرات ضغط العين خلال 24 ساعة ، خاصة في الليل.

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

علاج الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة

بعد تشخيص الاصابة بالجلوكوما ، فإن أهداف العلاج الأولية هي تقليل الضغط داخل العين لوقف تلف العصب البصري ووقف تقدم فقدان البصر. هناك ثلاث فئات يمكن استخدامها لتصنيف الأساليب العديدة التي يمكن استخدامها لهذا الغرض وهي العلاج الدوائي والعلاج بالليزر والعلاج الجراحي.

طريقة العلاج :

علاج الجلوكوما مفتوح الزاوية هو تقليل ضغط العين لحماية الألياف العصبية. عادة ما يتطلب علاج الجلوكوما وضع قطرات مختلفة للعين. تعمل هذه القطرات على تقليل الضغط داخل العين من بطرق مختلفة.

تقلل بعض أدوية الجلوكوما من كمية السائل المنتج داخل العين ، بينما تسهل أدوية أخرى تفريغ السائل الموجود داخل العين. يعد اختبار المجال البصري ومراقبة بداية العصب البصري طريقتين لتقييم فعالية العلاج. يستمر المريض في أخذ العلاج حتى يتوقف المجال البصري عن التدهور.

إذا فشلت المحاولة الأولى ، فستتم محاولة مرة ثانية. إذا لم يبدأ ضغط العين في الانخفاض بعد نقطتين ، يضيف الطبيب المعالج القطرة الثالثة إلى محلول قطرة العين. قبل بدء العلاج بالشرائح من الضروري تحديد ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في القلب والرئة.

نظرًا لأن العديد من قطرات العين المصابة بالجلوكوما لديها القدرة على التسبب في مشاكل في الجهاز التنفسي واضطرابات في ضربات القلب ، ونتيجة لذلك ، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام هذه الأدوية. من جهة اخرى ترتبط قطرات معينة من الجلوكوما بآثار سلبية منها عدم وضوح الرؤية ، والتهاب العيون ، والصداع ، وردود الفعل التحسسية.

تُستخدم بعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص أيضًا لخفض ضغط العين. من ناحية أخرى ، تعتبر هذه الأدوية علاجات قصيرة المدى تقلل من إجهاد العين في غضون أيام قليلة. عند استخدامه لفترة طويلة قد يتسبب هذا الدواء في حدوث تغييرات في توازن الشوارد في الدم (خاصة فقدان البوتاسيوم) ، وتنميل في اليدين والقدمين ، وتشكيل حصوات الكلى.

لنفترض أن ضغط العين لمريض الجلوكوما قد تم الحفاظ عليه وتقليله إلى مستوى متوسط مع العلاج بالقطرات. في هذه الحالة يجب على المريض استخدام هذه القطرات بشكل مستمر وروتيني حتى نهاية حياته.

العلاج بالليزر:

قد يكون المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج الدوائي مرشحين للعلاج بالليزر للزرق ، وهو بديل للتدخل الجراحي. كنوع من العلاج لمرضهم ، يمكن أيضًا إعطاء ليزر الأرجون للشبكة التربيقية لمرضى الجلوكوما. يمكن للعلاج بالليزر في البداية إعادة ضغط العين إلى المستويات الطبيعية غير المرتفعة بشكل استثنائي.

Glokom

هذا العلاج لديه القدرة على تقليل ضغط العين بحوالي 30٪. في معظم الحالات ، سيستمر التأثير لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات ، لكن اتساعه سينخفض بعد خمس سنوات. وقد يبدأ الضغط داخل العين في الارتفاع مرة أخرى.

نتيجة لذلك ، يكون العلاج بالليزر مفيدًا عند ضغوط تصل إلى 26 مم زئبق عندما يكون مطلوبًا لتوفير الوقت في المرضى الذين لا يمتثلون للعلاج الدوائي ولكن لا يمكن إجراء الجراحة. المرضى الذين يزيد ضغط الدم عن 26 مم زئبقي قد يستفيدون أيضًا من العلاج بالليزر.

العلاج الجراحي:

بالنسبة للمريض المصاب بالجلوكوما ، قد تكون الجراحة مطلوبة إذا كان ضغط العين لا يمكن تخفيضه إلى مستوى متوسط على الرغم من استخدام العديد من الأدوية. هذا هو الحال إذا تفاقم الضرر الذي يلحق بالعصب البصري بمرور الوقت وأصبح مجال الرؤية أصغر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الطبيب لإجراء جراحة الجلوكوما في سن مبكرة للمرضى الذين يجدون صعوبة في المتابعة ، أو يعطلون استخدام الأدوية ، أو لا يمتثلون للضوابط. إذا تأخرت الجراحة على الرغم من اهميتها قد يفقد المريض بصره تدريجياً.

إذا كان المريض رضيعًا أو طفلًا ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. إذا كان المريض بالغًا ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. ستسهل الاجراءات التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة تدفق السائل داخل العين ، والذي يصعب إخراجه من العين ويسبب زيادة ضغط العين.

هناك عدة استراتيجيات لنجاح ذلك. استئصال التربيق وفغر اللزوجة (Trabeculectomy and viscocanalostomy) هما إجراءان جراحيان يستخدمان لعلاج الجلوكوما مفتوح الزاوية. تهدف كل من هذه العلاجات إلى إنشاء مسار داخل العين يسمح للسائل داخل العين بالخروج بشكل أسرع.

بعد العملية لن يحتاج المريض إلى الاستلقاء على ظهره.بعد الجراحة يعود ضغط العين للمريض مع الزمن إلى مستويات ما قبل الجراحة. ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة بعد ذلك لعملية جراحية ثانية للجلوكوم. في هذه الحالة ، يتم علاج ارتفاع ضغط العين عن طريق إدخال أنابيب متعددة (صمامات) في العين ومحاولة خفضها.

من المهم جدًا مراقبة المجال البصري للمريض بعد الجراحة. لن تؤدي التقنيات الجراحية القياسية إلى النتائج المتوقعة في الأشخاص الذين يعانون من أشكال شديدة المقاومة من الجلوكوما. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الأدوية أو الخضوع للعلاجات الطبية الأخرى بعد الجراحة ، سواء كانت تنظيرية أو تقليدية.

علاج الجلوكوما الزاوية المغلقة

بمجرد عودة ضغط العين إلى طبيعته ، سيحتاج المريض إلى بضع القزحية بالليزر. بمعنى آخر ، يتم استخدام الليزر لعمل ثقب في قزحية العين. نتيجة لذلك ، يمكن أن ينتقل السائل الموجود في الحجرة الخلفية إلى الغرفة الأمامية بسرعة نسبيًا.

هذا العلاج ، الذي لا يستغرق سوى بضع دقائق ، يتم بعد تخدير العين بالقطرات. يمكن أيضًا تطبيقه على العين المقابلة كخطوة وقائية. نظرًا لأن الزاوية في عين واحدة ضيقة ، فمن المرجح أن يكون طرف الجانب الآخر أصغر. يمكن أن يحدد إجراء تنظير gonioscopy ما إذا كانت الزاوية ضحلة أم عميقة.